Jumat, 01 April 2022

Trauma cervical

 Bila onset kurang dari 8 jam, dosis MP 30mg/kgbb dalam 2 jam lanjut 5,4mg/kgbb/jam dalam 22 jam, boleh tambah mecobalamin 2x1, ketorolac 2x1, collar neck dan imobilisasi dg long spine board

Lesi biasa nya UMN itu refleks patologis positif dan refleks fisiologis meningkat, kalo LMN refleks patologis tidak ada dan fisiologis nya menurun

Rabu, 23 Maret 2022

Prosedur IGD Anak

 Dosis dopamin multi 0,5cc/jam naik bertahap sampai 1cc/jam,  diracik dalam D5% total 50cc dg dosis 30mg/kgbb

Bactesyn 2x50mg/kgbb

Diazepam pulvus diberikan selama 48 jam

Bila kejang lebih dari sama dengan 3 menit O2 2lpm

Cairan Resomal: air mineral 1,5 liter + oralit 2,5 sachet + kcl pulvus 2gr+ gula 1 sdm

Koreksi hiperkalemia dengan nebulisasi ventolin



Rabu, 10 November 2021

prop IGD







 

JANTUNG




 

Senin, 11 September 2017

BPJS VS AdMedika

Sudah lama banget pengen nge-review kedua layanan asuransi ini, sebagai pengguna kedua layanan asuransi ini saya ingin menginformasikan beberapa hal yang saya alami sebagai pengguna asuransi ini. Well, yang pertama mengenai asuransi kesehatan kita harus tau betul mana saja klinik ataupun rumah sakit yang bekerjasama dengan asuransi kita, istilahnya secara halusnya membeli barang di Amerika menggunakan uang rupiah atau memaksa Amerika menerima uang rupiah dalam setiap transaksi kita, tentunya tidak akan nyambung. Pertama alasan dasar saya memakai BPJS adalah karena sebagai dokter internsip saya diwajibkan memiliki asuransi ini, mau tidak mau, suka tidak suka, harus mau dan harus bayar (maksa banget ya ini sebenarnya) padahal saya sebelumnya sudah punya asuransi dari suami yaitu AdMedika. Jadilah sebuah cerita lucu, gaji saya dipotong untuk bayar BPJS mau tidak mau dan gaji suami tentu otomatis dipotong dari kantor untuk asuransi AdMedika. (double pay!) Asuransi BPJS ini tentulah hanya berlaku di RS Pemerintah dan segelintir rumah sakit swasta. Wah kenapa cuma segelintir rumah sakit swasta? ya karena sistem pembayaran mereka ke pasien itu, misalnya nih, kamu mau pergi ke jakarta cuma dikasih uang jajan 120rb, mau ga mau, suka ga suka, uang segitu harus cukup untuk pulang pergi jakarta, mau kelaparan di jalan atau ongkos nya kurang atau lain2 pokonya harus cukup ga mau tau. Naah kira2 itulah gambarannya.  Sementara Asuransi AdMedika itu dibayarkan oleh perusahaan asuransi sesuai dengan pengeluaran. Misalnya nih kamu pulang pergi ke jakarta ongkos pp naik bus 120rb, makan di jalan 30rb, naik gojek 15rb total berarti 165rb, dikasihlah sama ibu kamu uang segitu. Enak kan? Tentu. Makanya kebanyakan asuransi AdMedika diterima di rumah sakit swasta karena mereka membayar fasilitas kesehatan sesuai dengan pengeluaran. Sejak itu saya berpikir kenapa BPJS sempat dinyatakan haram oleh MUI, toh memang ada benarnya juga. Selain itu asuransi BPJS ga bisa berhenti seumur hidup, dipakai atau ngga, harus tetap membayar bulanan, kalau ngga malah jadi hutang seumur hidup. Serem deh sampai dibawa hutang seumur hidup segala, bisa jadi penghalang masuk surga dong. Masa nanti pas di alam kubur ada  percakapan kaya gini antara malaikat dan hamba Allah:
"Malaikat, saya udah boleh masuk surga kan?"
"Heh belum, kamu masih nunggak bayar BPJS"
"Tapi kan saya ga pakai asuransinya malaikat"
"Tuh di billing tagihannya masih ada."
Wkwkwk
Oh ya sejalan sama topik tentang orang yang tidak diterima di suatu rumah sakit karena rumah sakit tersebut tidak menerima pasien BPJS, saya sendiri pernah mengalami kok waktu di sebuah RS Swasta di Bandung. Eh jangan salah yang pasien itu tuh sebenarnya kalo menurut saya prosedurnya sudah benar kok, sudah ditangani kegawatdaruratannya cuma kalau untuk masuk ruangan ya memang begitu prosedurnya, beberapa rumah sakit swasta memang ga bekerja sama dengan BPJS. Beginilah percakapan saya dengan admin RS tersebut.
"Jadi bu kira-kira biayanya sekitar 17jt"
"Oh gitu ya mba.." kata saya sambil mikir
"Iya bu... rinciannya sebagai berikut." tuh admin ngasih rincian panjang banget
"Saya punya BPJS mba...bisa ga pake BPJS?"
"Wah RS kita ga nerima BPJS mba"
"Jadi ga nerima BPJS ya mba?"
"Iya mba ... mungkin bisa cari RS lain yang bekerja sama dengan BPJS"
"Kalo asuransi AdMedika mba?" tanya saya lagi penasaran
"Kalo asuransi AdMedika kita menerima mba...mau kelas berapa mba?"
Dan masalahnya pun beres, tanpa bayar yang belasan juta itu tuuuuh.
Sejak masalah itu saya jadi care dengan provider-provider asuransi bahkan sampe sering konsultasi ke hotline asuransi, mana aja yang merupakan RS yang bekerjasama dengan mereka. Dan setelah saya lihat dan bandingkan memang AdMedika ini kerjasama nya dengan RS swasta yang rata-rata terkenal mahal, karena mereka membayar ke RS sesuai dengan fasilitas yang diberikan ke pasien. Jadi excited sama sang suami dengan asuransinya yang TOP abis. Karena saya saja yang tenaga medis, asuransinya hanya BPJS yang you-know-me-so-well lah.
Terus nih karena saya udah bayar BPJS jadi merasa sayang kalau ga dipakai, akhirnya karena kena wasir pas habis melahirkan, saya iseng pakai BPJS. Tau sendiri ya pas habis melahirkan tuh buang air besar jadi susah, sering sembelit, karena motilitas usus yang terganggu. Nah akhirnya datang tuh ke sebuah klinik cukup terkenal di sumedang. Alhasil cuma dikasih paracetamol, dexamethason dan ranitidin. Well, tau sendiri itu obat ga ada yang nyambung sama penyakitnya.
"Dok, ini kan bukan obatnya ya setau saya"
"Iya sih...kan pakai BPJS ya...dana dari BPJSnya ga cukup untuk cover obatnya. Kalo mau paling beli sendiri obatnya"
Weksss. Terus ya dalam hati bertanya. Buat apa saya kesini kalo ujung-ujungnya disuruh beli obat sendiri, dari dulu juga tau kali obatnya. Kan tadinya biar gratis, ga usah bayar. Kan sayang pake BPJS bayar terus tapi ga pernah ngerasain manfaatnya. Akhirnya dengan sedikit dongkol ya sudahlah saya datang ke RS Swasta di Bandung pakai asuransi AdMedika dan alhamdulillah dapat obat yang dimau, GRATIS dan DICOVER AdMedika sampai wasir sembuh. BYE!
Tapi Alhamdulillah kadang-kadang dengan profesi saya seringkali kalo berobat ke dokter malah gratis ga usah bayar, pernah waktu itu berobat anak ke RS Swasta di Bandung, eh ternyata dokternya masih ingat sama saya, padahal saya berharap beliau lupa sama saya, soalnya paling ga enak ya hutang budi, susah bayarnya. Kebetulan asuransi AdMedika anak saya belum jadi, jadinya bayar sebagai pasien umum, begitu di kasir mau bayar, eh kata kasirnya ga usah bayar. Saya jadi bengong. Bayar hutang budi gimana ya caranya? Wkwkwk.
Pernah juga ke dokter gigi, saya kenal sama dokter giginya, dokter itu baru nyadar saya setelah perawatan endodontik, terus jadi malah ga usah bayar. Padahal saya mah ga enakan orangnya, kan kalo perawatan endodontik pakai materialnya bayar, masa saya gratis. Akhirnya meskipun disuruh kontrol lagi untuk perawatan endodontik selanjutnya, saya ga datang ke dokter tersebut karena ga enak kalo ga bayar. Kontrol selanjutnya rela nyetir sendiri sejauh 60 km dan pakai asuransi AdMedika biar gratis. Sebenarnya sih rumah sakit tersebut melayani pasien BPJS juga. Tapi ada kejadian sesuatu waktu itu.
"Pakai asuransi atau umum mba?"
"Asuransi mba"
"Asuransinya apa mba?"
"AdMedika mba"
"Oh ini antriannya, silahkan menunggu, dokternya nanti sebentar lagi datang"
"Oke mba"
Begitu kira-kira percakapan saya dengan admin salah satu RS. Terus tiba-tiba ada bapak-bapak juga yang sama mau berobat. Percakapannya hampir sama dengan saya. Cuma bapak itu pakai BPJS.
"Kalo pakai BPJS pa minimal harus daftar satu hari sebelumnya pak"
Wow, untunglah bilang pakai Ad Medika. Coba kalo saya bilang pakai BPJS pasti harus datang besoknya, mana udah jauh-jauh nyetir 60 km, sendiri pula. SAD. 

Senin, 24 Juli 2017

I learn, i see

1st opinion
ICD 10: R05 (cough)
Ataroc 25mg tab No V
Codein 10mg tab No V
Kenacort tab No V
Lapifed tab No V
Lapimuc 30 tab No V
Tiris Tab No V
MF XV
U/BB 10,6 kg

2nd opinion
ICD 10: J00
Cetinal tab II
Lanadexon tab IV
Lapimuc II
Lasal 4mg tab IV
Rhinofed III
MF XV

ICD J31.2
1st
Ab (azitromisin)  1x500mg (5 hari)
Tantum verde(benzydamin HCl)  2x
Optional
Ketorolac 2x1
OMZ 2x1
2nd
Codipron 2x1
Rupafin tab 1x1

Jumat, 09 Juni 2017

Resep Oreo Cheese Cake Lumer

Bahan-bahan
1. Ultra Milk Plain 800ml
2. Cream putih oreo dari 1 bungkus oreo
3. Biskuit oreo hitam yang sudah dihancurkan dengan blender/chopper
4. Keju parut dari 1/2 blok keju
5. Gula putih 5sdm
6. Tepung maizena 4sdm

Cara Pembuatan
1. Masukkan 750ml ultramilk plain ke dalam panci,  cream putih oreo, keju parut (sisakan untuk topping) dan gula, kemudian aduk sampai larut
2. Larutkan 4sdm tepung maizena kedalam 50ml ultra milk plain, aduk sampai merata kemudian campurkan ke dalam panci
3. Aduk pelan hingga merata dan terlihat mulai kental,  kemudian matikan api
4. Susun ke dalam cup diselang seling dengan biskuit oreo hitam seperti di gambar diatas, kemudian simpan di lemari es
5. Oreo cheese cake lumer siap dinikmati selagi dingin